【產業動態SNG】對「肥胖」課稅？初探我國課徵食品稅捐之可行性
盧其宏 (2012/06/12) 《台經月刊第35卷第6期》
鑒於我國肥胖率有增加跡象，2009年12月衛生署國民健康局研擬「健康促進法」草案，規劃獎勵健康產業，並對不健康產品包括高熱量、含糖飲料、鈉含量高的食品，將含糖、含鈉量訂出標準值，超標者將課徵健康捐。同時，國民健康局表示將優先針對影響層面廣、可行性較高的包裝食品著手，因該類產品有清楚標示固定規格與定價，且銷售量較高。至於散裝食品及路邊攤，由於執法較困難、可行性較低，因此，短期內將不列為優先實施項目（中央商情網，2009；人間福報，2009）。
針對國民健康局之提案，國內部分輿論認為炸雞、漢堡等速食才是真正高熱量、高鈉食品，政府反而未納入管理，且開徵對象優先鎖定標示清楚、銷量較大的廠商，無非是向依規定納稅的企業課徵較為容易，並不具有公平性（聯合報民意論壇，2009）。2010年6月，在多方意見交戰下，國民健康局表示現階段不會開徵垃圾食品健康捐，只研擬優先在兒童節目時段，限制垃圾食品廣告的播放，未來將先瞭解國人的糖、鹽攝取量，再進一步根據國人的消費習慣，訂出垃圾食品健康捐的額度 （中國時報，2010；中央社，2010）。
為改善肥胖問題，歐美各國早於20世紀初開始徵收相關稅捐，包括：「垃圾食物稅」(junk food tax)、「汽水稅」(soda tax)、「罪惡稅」(sin tax)與近年施行之「肥胖稅」(fat tax)等。類似稅捐可區分成兩大類：(1)針對特定食品如高熱量、高脂肪量之食品與飲料課徵「垃圾食物稅」或「汽水稅」；(2)不直接針對食品，而針對食品中脂肪、熱量含量課徵「肥胖稅」，如丹麥於2011年10月開始徵收肥胖稅，包括：奶油、牛奶、奶酪、披薩、肉、油和加工食品，若包含超過2.3%的脂肪則須被課徵每公斤飽和脂肪16克朗（約新台幣80元）的稅額。
鑒於國內對食品健康捐意見分歧，開徵對象與對國民健康之影響尚不明確，將對未來我國開徵食品健康捐形成阻礙。本文從健康角度出發，透過檢視國人食品攝取狀況、各項食品占國人熱量與脂肪量攝取比重，找出潛在可能造成國人肥胖之食品，並藉由食品價格需求彈性，評估上述稅捐可否有效抑制肥胖比率惡化，以作為未來當局施政與各界探討之參考。
我國肥胖趨勢與相關醫療支出
國際權威機構如國際肥胖工作小組(International Obesity Task Force, IOTF)與歐盟Dynamo-HIA國際肥胖研究協會(Dynamo-HIA the International Association for the Study of Obesity)研究指出，體重過重者與肥胖者（注1）罹患缺血性心臟病、中風、糖尿病、腺癌、腎癌、膽囊癌、子宮內膜癌之機率較高。除生理疾病外，美德州公共政策中心(Center for Public Policy Priorities, CPPP)進一步指出，體重過重之兒童與青少年，相較於同年齡層同儕易發生自尊心較低的情況(Lavine, 2009)。肥胖導致國民身心健康惡化，進而加重社會安全體系負擔，因此，如Flores and Rivas(2012)認為，垃圾食物的消費成本不僅由消費者自身負擔，同時也使整體社會承擔額外的風險。
2002年我國制定國人BMI值超過24為過重，27以上則認定為肥胖。依此標準，2008~2010年我國18歲以上過重比例達38.4%，超過四成的地區依序為台東縣46.0%、雲林縣43.9%、花蓮縣41.7%、台南縣40.7%、屏東縣40.4%、高雄縣40.4%、彰化縣40.2%（圖1）。可見目前國人過重比率相當高，且多個縣市程度已相當嚴重（國民健康局，2010）。以趨勢而言，1993~1996年我國各地區成年男性平均BMI介於22.8（客家與省二級鄉鎮）~25.7（山地），而2005~2008年我國各地區成年男性平均BMI為23.9（北一層）~26.8（山地層）間，呈現惡化趨勢。成年女性平均BMI值走勢類似，1993~1996年介於22（直轄市）~26.6（山地），2005~2008年則提高到22.8（北一層）~27.6（山地層），同樣有惡化跡象（國民營養健康狀況變遷調查，2010）。
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