【專題探索】從亞太到WHA：論APEC衛生合作願景
陳子穎 (2019/05/08) 《台經月刊第42卷第5期》
APEC作為亞太區域之經貿論壇，在衛生安全議題上亦有相當的貢獻，包括在傳染病、非傳染性疾病、強化衛生體系等面向上，過去衛生安全被APEC視為是促進區域間「安全」的一環，現今，衛生議題在APEC已是促進包容性成長不可或缺的基礎之一，APEC衛生工作小組儼然也成為亞太區域內衛生議題交流的重要平台。本文將說明APEC衛生相關工作、關注之衛生議題，以及HWG未來向之建議。
APEC重視衛生安全起始於傳染性疾病
APEC自2003年嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)在亞太區域爆發疫情起，便聚焦在新興傳染病對於經貿活動之影響，並於同年由我國與泰國倡議成立衛生任務小組(Health Task Force, HTF)，作為亞太區域內因應新興傳染病之政府間的平台；然而，亞太區域自SARS疫情爆發以來，又陸續遭逢禽流感（2004~2005年）、新型流感H1N1（2009~2010年）等疫情，使得APEC內部對於新興傳染病僅有的監測功能顯得薄弱。為因應陸續爆發的新興傳染病疫情，HTF於2007年升格成為常設性質的衛生工作小組(Health Working Group, HWG)。APEC經濟領袖於2009年重申強化區域能力建構以因應新興傳染病之承諾，並強調衛生安全是區域內經貿活動之基礎，指示資深官員促進APEC經濟體間的合作以及產、官、學界間的協調，以降低衛生威脅對於經貿活動之衝擊。
APEC轉向重視非傳染性疾病
儘管傳染性疾病獲得APEC經濟體的重視，並在APEC架構下試圖透過能力建構強化對於疫情之因應，然而，非傳染性疾病(Non-Communicable Diseases, NCDs)已逐漸取代傳染性疾病，成為亞太區域內威脅生命安全以及社經活動之主因。聯合國於2011年9月召開的「防治非傳染性疾病高階會議」(High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases)所通過之非傳染性疾病防治宣言（注1）指出，2008年全球5,700萬例死亡中，有3,600萬個病例是由於非傳染性疾病導致死亡，且這些死亡案例中有近八成發生在開發中國家，並強調加強特別是開發中國家的衛生體系之重要性，包括衛生基礎建設、衛生人力資源、衛生與社會保護系統。
非傳染性疾病主要是由於生活習慣(lifestyle)不良所累積的病症，如心臟病、高血壓、癌症等。過去由於環境髒亂或病媒充斥之傳染性疾病，我們總認為開發中或未開發國家盛行如霍亂、瘧疾等，而非傳染性疾病則較盛行於社會經濟條件較佳的已開發國家；然而，現今開發中國家的非傳染性疾病盛行率已占其所有疾病的八成以上，非傳染性疾病不再是已開發國家才重視的議題，在開發中或未開發國家更是有愈來愈嚴重的趨勢。不僅如此，非傳染性疾病更是影響造成國家財政負擔的原因之一。根據2008年世界經濟論壇(World Economic Forum, WEF) 的研究指出，低及中收入國家於2025年將會在心臟病、癌症、糖尿病與肺病等非傳染性疾病上負擔共約7.3兆美元，相當於這些國家每年支出的4%。
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